Astazi vorbim despre un sindrom care se manifesta prin, printre altele, stupoare, mutism, negativism si catalepsie. Catatonia i-a fascinat pe expertii in sanatate mintala de zeci de ani. Este o tulburare motorie voluntara ciudata care se observa printr-o postura foarte tensionata, dar include si o varietate de alte simptome psihologice si motorii. Astazi va invitam sa aflati mai multe despre acest sindrom complex, cauzele si optiunile de tratament care exista.
Ce este catatonia?
Acest sindrom neuropsihiatric duce la modificari cognitive, motorii si comportamentale. Pacientii afectati prezinta cel mai adesea anosognozie, ceea ce inseamna ca se comporta ca si cum nu ar fi constienti de simptomele lor. De aceea, rareori cauta ajutor profesional.
Practic, expertii fac distinctie intre fenomene hipokinetice (excitare redusa) si fenomene hiperkinetice (excitare excesiva). In plus, exista parakinezie, adica actiuni motorii anormale.
Apoi ne uitam la cele mai comune simptome ale acestei tulburari.
- Stupoare: In acest caz, intregul corp devine rigid. Persoanele afectate sunt pe deplin constiente, dar nu pot efectua activitati fizice. Parca ar fi pietrificati.
- Mutism: tacerea persistenta nu se datoreaza tulburarilor fizice ale centrului vorbirii sau organelor.
- Negativism: Cu aceasta parakinezie, cei afectati actioneaza impotriva propriilor dorinte sau asteptari.
- Catalepsie: Cei afectati raman intr-o postura rigida, care poate fi, de asemenea, inconfortabila. Este o catatonie hipocinetica cu tensiune musculara crescuta.
- Flexibilitas cerea: Acest simptom apare de obicei ca parte a schizofreniei. Aceasta flexibilitate ceara, pasiva a extremitatilor este insotita de tonusul muscular crescut.
- Echolalia („vorbind papagal”): Cei afectati imita si repeta compulsiv parti din vorbirea altor persoane.
- Ecopraxia: Aceasta implica imitarea compulsiva a miscarilor.
- Manierisme: Cei afectati dezvolta miscari bizare, nefiresti, gesturi, expresii sau expresii faciale care par fara sens.
- Stereotipuri de postura bizare: Pacientii raman in aceeasi postura mult timp.
Catatonie pernicioasa
Aceasta este o forma speciala de schizofrenie catatonica . Pe langa simptomele deja mentionate, in acest caz exista febra mare, tulburari vegetative, desicoza (deshidratare), incontinenta urinara, infectii ale tractului urinar, malnutritie, tromboza venoasa profunda sau tromboembolism pulmonar. Prin urmare, catatonia pernicioasa pune viata in pericol.
Catatonie: cele mai frecvente cauze
Cauzele acestui sindrom nu sunt suficient de intelese. In cele mai multe cazuri, apare ca parte a altor boli neuropsihiatrice. Cele mai frecvente declansatoare includ urmatoarele:
Cauze neurologice
La persoanele cu catatonie, partea posterioara a cortexului cerebral partial drept este adesea schimbata. Aceasta zona este responsabila pentru miscarile motorii voluntare. In plus, zonele prefrontale inferioare si orbitofrontale mediale sunt adesea afectate. Asa se explica dereglarea emotionala dupa episoade precum si anosognozia.
Cauze biologice
Diverse boli organice, precum si consumul de droguri pot provoca sindromul. Epilepsia, HIV sau un accident vascular cerebral pot declansa, de asemenea, episoade catatonice. Alte cauze pot fi boli precum diabetul sau hipotiroidismul in forma sa cea mai severa sau chiar hipotermia severa.
Alte tulburari
Acest sindrom neuropsihiatric, asa cum am mentionat deja, apare adesea in legatura cu alte boli. Acestea includ, printre altele:
- schizofrenie
- Tulburari afective
- Encefalita virala sau autoimuna
- Efectele neurolepticelor (cum ar fi clozapina)
- Tulburare bipolara
- Stres post traumatic
- Tulburarea spectrului autist
- Tulburare obsesiv-compulsive
- Sevrajul de alcool sau benzodiazepine
- Probleme fiziologice legate de GABA, glutamat, serotonina si dopamina
Catatonie: diagnostic
Scala Bush-Francis Catatonia (BFCRS) este unul dintre cele mai frecvent utilizate instrumente de diagnosticare. Desi catatonia apare adesea in legatura cu (sau ca urmare a) bolii sau consumului de droguri, DSM-V a deschis usa pentru a considera sindromul ca o tulburare. S-a stabilit un criteriu de diagnostic in care trebuie sa apara cel putin trei dintre simptomele asociate episoadelor.
La diagnosticarea prin examene organice si psihiatrice, este important sa se faca diferenta intre catatonia pernicioasa care pune viata in pericol si catatonia benigna.
Catatonie: tratament
In cele mai recente lucrari , benzodiazepinele sunt mentionate ca medicament de prima alegere pentru catatonia benigna . Actioneaza ca agonisti GABA in episoadele acute si inverseaza simptomele de paralizie si stupoare. Ingredientul activ cel mai frecvent utilizat este lorazepam.
Terapia electroconvulsiva (ECT) este de asemenea utilizata uneori. Dupa cum este descris in Neurology International , aceasta metoda este utila atunci cand este utilizata devreme. Eficacitatea lor consta in imbunatatirea fluxului sanguin catre cortexul orbitofrontal si parietal. Aceasta, la randul sau, creste activitatea si expresia neuroreceptorilor GABA.
Stimularea magnetica transcraniana repetitiva (rTMS) este un tratament care a fost folosit de cativa ani pentru a stimula anumite regiuni ale creierului deoarece, spre deosebire de ECT, nu necesita anestezie.
Cand toate celelalte esueaza, se folosesc antipsihotice . Acest lucru trebuie facut sub supraveghere medicala, cu prudenta si in plus fata de alte medicamente, deoarece intreruperea tratamentului poate duce la exacerbarea simptomelor catatonice sau la un sindrom de sevraj. In unele cazuri, se utilizeaza si amantadina.
De asemenea, se recomanda terapia ocupationala si sprijinul terapeutic pentru cei afectati. Psihoeducatia ofera pacientilor instrumente utile pentru a gestiona simptomele afective ale acestui sindrom.
Detectarea precoce imbunatateste prognosticul
Simptomele si severitatea sunt diferite pentru fiecare persoana. Daca acest sindrom este diagnosticat precoce, tratamentul adecvat poate ajuta in mod eficient. Daca unele dintre simptomele descrise sunt observate, este deci important sa solicitati un examen medical cat mai repede posibil.
