O comparatie a doua medicamente utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2 a constatat ca tirzepatida (Mounjaro) a fost superioara semaglutidei (Ozempic) in ceea ce priveste controlul zaharului din sange (glucoza) si promovarea pierderii in greutate.
Meta-analiza a 22 de studii randomizate controlate este prezentata la reuniunea anuala a Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) la inceputul lunii octombrie.
Studiul nu este inca publicat intr-un jurnal evaluat de colegi.
Iata ce trebuie sa stiti despre comparatia acestor medicamente.
Semaglutida apartine unei clase de medicamente cunoscute sub numele de agonisti ai receptorilor peptidei asemanatoare glucagonului-1 (GLP-1). Imita hormonul GLP-1, care este eliberat in intestin ca raspuns la mancare.
Tirzepatida imita si hormonul GLP-1, precum si polipeptida insulinotropa dependenta de glucoza (GIP), un alt hormon eliberat dupa masa.
Actiunea dubla a tirzepatidei este considerata a fi motivul pentru care unele studii arata ca este mai eficienta pentru controlul zaharului din sange si scaderea in greutate decat medicamentele cu actiune simpla precum semaglutida.
Noua meta-analiza a inclus doar studii care au testat formele injectabile de semaglutida si tirzepatida, care sunt administrate sub piele.
Din cele 22 de studii incluse in meta-analiza, doua au implicat comparatii directe intre semaglutida si tirzepatida, studiul SURPASS-2 si un alt studiu mai mic.
Celelalte 20 de studii au comparat fie semaglutida, fie tirzepatida cu un comparator comun, cum ar fi un placebo inactiv, insulina bazala sau alte medicamente agoniste ale receptorilor GLP-1. Aceste studii au fost utilizate pentru a furniza comparatii indirecte intre semaglutida si tirzepatida.
In general, studiile au inclus date de la 18.472 de pacienti cu diagnostic de diabet de tip 2.
Studiile au evaluat doze de intretinere o data pe saptamana de tirzepatida de 5, 10 sau 15 miligrame sau semaglutida la 0,5, 1,0 sau 2,0 miligrame. Studiile au durat cel putin 12 saptamani.
Semaglutida este, de asemenea, comercializata ca Rybelsus, un tratament oral pentru diabetul de tip 2 si ca Wegovy, un tratament injectabil pentru obezitate.
Tirzepatida nu este inca aprobata in Statele Unite ca tratament anti-obezitate.
Doza de 15 miligrame de tirzepatida a avut cel mai mare efect asupra zaharului din sange, scazand HbA1c cu 2% in medie, comparativ cu un placebo.
Tirzepatida 10 mg a scazut HbA1c cu o medie de 1,86%, iar semaglutida 2,0 mg cu o medie de 1,62%.
HbA1c este un test de sange utilizat pentru a monitoriza controlul glicemiei la persoanele cu diabet.
Fiecare dintre dozele de tirzepatida a scazut HbA1c mai mult decat dozele corespunzatoare mici, medii si mari de semaglutida, au descoperit cercetatorii.
O reducere a HbA1c cu cel putin 0,5% este considerata „importanta din punct de vedere clinic”, conform Institutului National pentru Excelenta in Sanatate si Ingrijire.
Reducerile greutatii corporale au fost cele mai mari in cazul tirzepatidei, in comparatie cu placebo: 24,2 lire pentru doza mare, 19,3 lire pentru doza medie si 13,6 lire pentru doza mica, in medie.
In schimb, persoanele care iau semaglutida au pierdut in medie 11,6 lire sterline la doza mare, 9,8 lire sterline la doza medie si 6 lire sterline la doza mica.
Cand cele doua medicamente au fost comparate direct, dozele mari si medii de tirzepatida au dus la o scadere in greutate mai mare decat toate cele trei doze de semaglutida.
Doza mica de tirzepatida a fost mai eficienta pentru pierderea in greutate decat dozele medii si mici de semaglutida.
„In rezumat, cele trei doze de tirzepatida au fost mai eficiente decat cele trei doze respective de semaglutida, diferenta dintre cele doua medicamente fiind mai mare cu dozele mai mari”, au spus autorii intr-un comunicat de presa.
Toate dozele de semaglutida si tirzepatida au crescut riscul de greata, varsaturi si diaree, comparativ cu placebo. Cea mai mare doza de tirzepatida a fost asociata cu cel mai mare risc crescut de aceste reactii adverse gastrointestinale.
Cea mai mare doza de tirzepatida a avut, de asemenea, un risc mai mare de varsaturi decat dozele medii si mici de semaglutida si un risc mai mare de greata decat doza mica de semaglutida.
Nu au existat diferente semnificative intre cele doua medicamente si placebo pentru riscul de evenimente adverse grave.
Dr. Caroline Messer, endocrinolog la Spitalul Lenox Hill de la Northwell Health din New York City, a spus ca pierderea in greutate observata in studiile incluse in meta-analiza este similara cu ceea ce a vazut ea in clinica.
„Este aproape dublu decat pierderea in greutate la majoritatea pacientilor mei [cu tirzepatida]”, a spus ea pentru Healthline. „Deci cu siguranta tirzepatida este mai eficienta.”
Dr. Jennifer Cheng, medic endocrinolog la Centrul Medical al Universitatii Hackensack Meridian Jersey Shore din New Jersey, a subliniat ca, in timp ce tirzepatida a dus la o scadere in greutate mai mare decat semaglutida la doze mai mari, reducerea HbA1c este similara pentru cele doua medicamente, iar tirzepatida iese. putin inainte.
Cu toate acestea, „doar doua dintre studiile [incluse in meta-analiza] au fost o comparatie directa”, a spus Cheng pentru Healthline, adica „doar doua dintre cele 22 de studii au comparat medicamentele [direct] unul cu celalalt”.
In plus, „asteptam in continuare date de siguranta cardiovasculara pe termen lung pentru tirzepatida”, a spus ea, „spre deosebire de semaglutida, care are date de siguranta cardiovasculara pe termen lung [care arata] ca ajuta la prevenirea evenimentelor cardiovasculare”.
Messer a subliniat ca testele directe ale celor doua medicamente au inclus doar pacienti cu diabet, astfel incat rezultatele pot fi diferite pentru persoanele care folosesc medicamentul in primul rand pentru a pierde in greutate.
In iulie, producatorul de medicamente Eli Lilly a anuntat rezultatele a doua studii cu tirzepatida (Mounjaro) la adulti supraponderali sau obezati, excluzand cei cu diabet de tip 2. Acestea au aratat ca oamenii au pierdut aproximativ 26% din greutate dupa 84 pana la 88 de saptamani, folosind o doza de 10 sau 15 miligrame.
In ceea ce priveste deciderea ce medicament sa utilizeze pentru tratamentul diabetului de tip 2, Cheng recomanda oamenilor sa discute cu medicul lor despre riscurile si beneficiile fiecarui medicament.
Cu toate acestea, in timp ce studiile clinice ofera o imagine de ansamblu asupra ratelor medii de efecte secundare experimentate de oameni, indivizii pot avea o experienta diferita cu unele medicamente.
In clinica ei, pacientii lui Messer tind sa tolereze tirzepatida mai bine decat semaglutida. In plus, ea a spus ca constipatia este, de obicei, mai mult o ingrijorare decat diareea pentru persoanele care iau aceste medicamente.
Costul poate juca, de asemenea, un rol in deciziile oamenilor. Costul total pentru 72 de saptamani de tirzepatida a fost de 17.527 USD, comparativ cu 22.878 USD pentru 68 de saptamani de semaglutida, potrivit unui studiu recent. In plus, este posibil ca asigurarea unei persoane sa nu acopere costul medicamentului, mai ales daca este prescris in afara etichetei.
Eli Lilly a completat o cerere la FDA pentru utilizarea tirzepatidei in gestionarea greutatii cronice, a anuntat compania in august.
Messer a spus ca aprobarea FDA a acestui medicament poate ajuta pacientii sa plateasca din buzunar.
„Avem o multime de pacienti care nu au diabet, dar platesc din buzunar [pentru tirzepatida], folosesc cupoane pentru a acoperi costurile si fac tot ce le sta in putinta pentru a-l obtine”, a spus ea, „doar pentru ca este atat de incredibil de puternic in ceea ce priveste controlul impulsurilor si a foametei.”
Medicii pot prescrie in continuare Mounjaro lui Eli Lilly fara eticheta pentru obezitate, dar „utilizarea fara eticheta a acestui medicament ar putea creste cererea”, a spus Cheng, „si poate duce la scaderea disponibilitatii medicamentelor”.
La inceputul acestui an, FDA a adaugat Mounjaro la baza sa de date privind deficitul de medicamente, invocand cererea crescuta, dar majoritatea dozelor de medicament sunt acum disponibile din nou, arata datele agentiei.
O meta-analiza a 22 de studii a comparat tirzepatida (Mounjaro) si semaglutida (Ozempic), medicamente utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2. Tirzepatida a fost superioara pentru controlul zaharului din sange, desi doar putin, si, de asemenea, pentru pierderea in greutate.
Anumite reactii adverse au fost mai mari in cazul tirzepatidei, inclusiv varsaturi si greata. Expertii spun ca este important sa luam in considerare aceste efecte secundare atunci cand decideti ce medicament sa utilizati.
Tirzepatida nu este inca aprobata in Statele Unite pentru obezitate, dar poate fi prescrisa off-label in acest scop. La inceputul acestui an, totusi, medicamentul se confrunta cu lipsuri din cauza cererii mari.
